記者 李丹青 陳曉燕 郝赫
2020年05月28日08:32 來(lái)源:《工人日?qǐng)?bào)》
降低購(gòu)藥負(fù)擔(dān)
“北京職工大病高額醫(yī)療費(fèi)用可以‘二次報(bào)銷’了。”全國(guó)兩會(huì)召開(kāi)前夕,一直關(guān)注大病保障的全國(guó)勞模、廈門(mén)集裝箱碼頭集團(tuán)公司工會(huì)主席馮鴻昌代表第一時(shí)間為這條新聞點(diǎn)贊。
他認(rèn)為,大病保障對(duì)職工來(lái)講十分重要。“每年職工發(fā)生大病的比例約千分之一,看似不高,但若放大到一座數(shù)以百萬(wàn)、千萬(wàn)計(jì)人口的城市來(lái)看,就是一個(gè)不小的數(shù)字,其中就會(huì)有不少職工家庭因病致困、因病返貧。”
按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)家庭醫(yī)療支出等于或超過(guò)滿足基本生存支出后可支配收入的40%時(shí),就發(fā)生了災(zāi)難性衛(wèi)生支出。
近年來(lái),隨著藥品談判進(jìn)醫(yī)保、帶量采購(gòu)的開(kāi)展,不少抗癌藥價(jià)格大幅降低,重疾職工的家庭負(fù)擔(dān)大大減輕。不過(guò),由于需長(zhǎng)期用藥治療、患病后勞動(dòng)能力降低,重疾職工負(fù)擔(dān)依然很重。
為此,全國(guó)政協(xié)總工會(huì)界委員提議,完善職工重特大疾病保障和災(zāi)難性衛(wèi)生支出風(fēng)險(xiǎn)制度,完善醫(yī)藥供應(yīng)體系,降低購(gòu)藥負(fù)擔(dān),尤其要讓這一制度為患大病職工尤其是困難職工“兜底”。
保障還不均衡
“職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助對(duì)超過(guò)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用給予保障,但保障還很不均衡。”全總研究室主任呂國(guó)泉委員指出。
“職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助有限額,不同地區(qū)的保障力度同樣不夠均衡,它的保障范圍、保障水平只能起一定的補(bǔ)充、緩解作用,難以跟上醫(yī)療費(fèi)用上漲幅度。”呂國(guó)泉委員進(jìn)一步解釋道。
同時(shí),他指出,企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)未能充分發(fā)揮化解災(zāi)難性支出風(fēng)險(xiǎn)的功能。
在抗擊疫情過(guò)程中,國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)健委兩次發(fā)出緊急通知,提出確保患者不因費(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī),在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。截至3月21日,中央財(cái)政已經(jīng)下達(dá)的醫(yī)療救助資金是261億元。
“這體現(xiàn)了社會(huì)主義制度的優(yōu)越性,同時(shí),也使如何完善災(zāi)難性衛(wèi)生支出風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制的問(wèn)題凸顯出來(lái)。”呂國(guó)泉委員表示,如果不采取多種措施,建立長(zhǎng)效機(jī)制,僅靠財(cái)政支出和現(xiàn)行醫(yī)保制度,難以為繼。
呼吁制度完善
呂國(guó)泉委員建議,完善職工重特大疾病和災(zāi)難性衛(wèi)生支出風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療保障制度,健全完善重特大疾病預(yù)防、醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)救助和慈善捐助及醫(yī)療服務(wù)供給等制度,將防控重特大疾病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)口前移,提高職工大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例和封頂線,豐富職工健康保險(xiǎn)產(chǎn)品供給,擴(kuò)大職工保險(xiǎn)產(chǎn)品范圍,鼓勵(lì)職工購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。
前不久,中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》。這份事關(guān)未來(lái)10年國(guó)家醫(yī)保改革的頂層設(shè)計(jì)綱領(lǐng)提出,完善重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制。探索建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費(fèi)豁免制度,有針對(duì)性免除醫(yī)保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款,減輕困難群眾就醫(yī)就診后顧之憂。
就中老年群體家庭災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生率較高的情況,呂國(guó)泉委員提出,國(guó)家應(yīng)建立醫(yī)療保險(xiǎn)的生命周期精算平衡預(yù)測(cè)和管理體系,探索制定對(duì)弱勢(shì)老年人群提供必要補(bǔ)貼、建立專項(xiàng)老年人醫(yī)療保障互助基金等措施。
馮鴻昌代表建議,要為低收入職工提供充分的醫(yī)療救助,將收入水平標(biāo)準(zhǔn)和重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)作為同等重要的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),將重特大疾病的參保職工患者納入醫(yī)療救助范圍。